哪些人可以佩戴角膜塑形镜?
更新时间:2019-05-21 来源:未知 责任编辑:admin
   一、针对适应症的考虑因素: 
    1.安全性:接触镜在我国属于三类医疗器械的范围,与人工关节、心脏瓣膜属于同一类,因此配戴接触镜安全性显得至关重要。与普通接触镜不同,角膜塑形镜与角膜直接接触并对角膜形态产生影响。在这期间,任何因素都有可能造成镜片与角膜的不匹配,从而影响角膜的完整性。很多职业的性质与环境不适合选择接触镜作为矫正视力的器具,如从事电焊、煤矿、建筑,喷漆或钻探的人员,因为这些工作环境中有射线、灰尘、高速异物、蒸汽或烟尘,常会损害角膜的完整性。
    2.个人卫生状态:卫生习惯不良是接触镜的大敌,据调查卫生习惯不良是造成戴镜后角膜病发生的最常见因素之一。
   3.个人的相关健康状态:有很多疾病或健康状态会影响镜片的配戴,如脂溢性皮炎、牛皮癣、神经性皮炎,以及因皮肤过敏诱发的慢性睑缘炎等。泪液状况是重要的影响因素,全身用药也会影响到泪液状况,如托品类药物,避孕药,安定和其他镇静药等。患手部异常疾病如:关节炎、帕金森颤抖、皮肤指甲有牛皮癣的患者不适合戴接触镜。活动性的眼病是角膜塑形镜的禁忌症。有过敏史的患者需要特别警惕。糖尿病病情稳定者可以戴接触镜,由于角膜屏障功能可能有所下降,因此需要特别关照。
    4.个人的期望值:选择角膜塑形镜的患者都有一个期望的目标,由于患者对角膜塑形镜的理解和认识不足,有的期望值是达不到或不现实的。在验配前仔细询问患者选择的目的和希望达到的效果是非常必要的。
    二、配戴者的选择
    1.符合角膜塑形镜的人选
   (1)需要很好的裸眼视力的低度近视患者
   (2)无角膜异常,如:炎症、变性等,无眼镜其他疾病
   (3)理解角膜塑形镜的作用机制及潜在问题和矫治的局限性
   (4)动机明确并有非常好的依从性
   (5)一般7岁以上,有一定自理能力,有家长监护
   (6)近视度数在0.75~6.00D左右,散光低于1.75D,并为顺规散光。特别推荐近视-4.00D以下,逆规散光一般效果较差
   (7)角膜曲率范围以41.00~45.50D为好,过大过小矫正困难
   (8)持续近视进展的少年儿童
   (9)有一定经济基础,能承担治疗期间镜片和其他费用者
    2.不适合配戴角膜塑形镜的人群
   (1)对角膜塑形镜治疗的认识上存在一定的误区,如不切实际地认为该方法能将近视治愈
   (2)期望值过高,与角膜塑形镜的实际作用不符合
   (3)眼部疾患,如眼表面有疾病的患者、上皮细胞退化、内皮细胞退化、圆锥角膜、复发性上皮细胞点染和严重干眼的患者,感染、炎症等
   (4)屈光不正大于-6.00D,散光为逆规,散光度数大于-2.00D不适合夜戴
   (5)有明显眼内散光的患者,以及那些屈光不正中的球镜与柱镜之比小于2的患者都需要谨慎考虑
   (6)瞳孔大的患者,特别是夜间瞳孔较大者
   (7)年纪小,自理能力差,个人卫生习惯差者
   (8)不能完成随访操作者,配戴和随访依从性不良者
   (9)眼压超出正常范围者
    三、适应症的其他相关因素
    1.角膜塑形镜的最可能成功人选:低度到中度的近视者,以前没戴过接触镜,角膜形状的e值在0.3~0.7之间,角膜曲率为41.00~45.50D,而且角膜直径大于11mm。
    2.配戴者选择的关键是让患者对角膜塑形镜有比较实际的期望,尤其是对近视度数下降和裸眼视力提高的期望值。
    3.角膜地形图可以帮助对下降的近视度数做一些有必要的预测,不同的角膜地形图测量仪为角膜形态提供不同的描述指标,描述有“e”“e?”形状因素“P”、非球性“Q”值,一般过陡和过于平坦的角膜配戴角膜塑形镜效果不佳。角膜的“e”值越大,则平坦角膜中央曲率和减少近视的机会越高,“e”值越小,角膜塑形镜的效果越差。
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